※ 참가신청 서류에 기입하는 모든 정보는 행사관련 업무 이외에는 사용되지 않습니다.

1. 참가자 정보

성 명

성 별

□ 남 □ 여

단 체 명

소속/직위

연 락 처

전 화

F a x

핸 드 폰

E - mail

@

주소

장애유무

□ 유 □ 무

장애유형(급)

( )

※ 보장구 해당사항

□ 해당사항 없음 □ 점자사용자 □ 확대문자사용자 □수화 사용자

□ 전동휠체어 사용자 □ 수동휠체어 사용자 □ 보청기 사용자 □기타

※ 숙 박

25일 □ 유 □ 무 □ 침대사용 □ 온돌사용 □ 상관없음

※ 식 사

25일 □ 석식 26일 □ 조식 □ 중식

2. 활동보조인 정보 ※ 활동보조인이 있는 경우만 기입 합니다.

성 명

성 별

□ 남 □ 여

연 락 처

이 메 일

@

※ 숙 박

25일 □ 유 □ 무 □ 침대사용 □ 온돌사용 □ 상관없음

※ 식 사

25일 □ 석식 26일 □ 조식 □ 중식

기 타

※ 요청사항 또는 문의사항이 있으시면 기입하여 주십시오.